<重要事項説明書（訪問介護）>
令和８年６月１日 現在
1 事業者概要
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事業者名
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合同会社 タノクラ
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所在地
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和歌山県日高郡印南町印南３２７３－３
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連絡先
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０８０－３３８９－４２０４
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代表者
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代表社員 湯川 和哉
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設立年月日
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2018年12月3日
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２ 事業所概要
①事業所情報
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事業所名
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ケアサポート かえる
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所在地
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和歌山県日高郡印南町西ノ地２０－４
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連絡先
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０７３８－２０－４８６１
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管理者名
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内匠 佳美
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サービス種類
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訪問介護
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指定番号
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3072101029
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サービス提供地域
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御坊市・日高川町・印南町・みなべ町・田辺市
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※サービス提供地域に関して、提供地域外の方はご相談ください。
②営業時間
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平日
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午前９：００ ～ 午後６：００
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定休日
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土曜日・日曜日・国民の休日・１２月３１日～１月３日
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※サービス提供に関しては上記以外でも可能とする。
③事業目的・運営方針
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事業目的
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当事業所が行う指定訪問介護事業の適正な運営を確保するために人員および管理運営に関する事項を定め、事業所のサービス従業者等が、要介護状態にある高齢者に対し、適正なサービスを提供する事を目的とする。
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運営方針
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（１） 事業所の訪問介護員等は、利用者の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、入浴、排泄、食事の介護その他の生活全般にわたる援助を行う。
（２） 事業の実施にあたっては、関係市区町村、地域の保険・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
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④職員体制
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職種
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業務内容
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人員数
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常勤
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非常勤
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合計
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管理者
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以下を実施します
・従業者及び業務の管理
・従業者に対する、法令・規定の遵守させるために必要な指揮命令
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１名以上
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１名以上
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サービス
提供責任者
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以下を実施します
・指定訪問介護の利用申込みに係る調整・訪問介護計画の作成並びに利用者等への説明
・利用者へ訪問介護計画の交付
・指定訪問介護の実施状況の把握及び訪問介護計画の変更
・利用者の状態変化やサービスに関する意向の定期的な把握
・サービス担当者会議への出席等による、居宅介護支援事業者との連携
・訪問介護員等に対する、利用者の援助目標及び援助内容の指示
・訪問介護員等に対する、利用者の状況についての情報伝達
・訪問介護員等による業務実施状況の把握
・訪問介護員等の業務管理
・訪問介護員等に対する研修、技術指導等・その他サービス内容の管理について必要な業務
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１名以上
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１名以上
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訪問介護員
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以下を実施します
・訪問介護計画に基づく、日常生活を営むのに必要な指定訪問介護のサービス提供・適切な介護技術によるサービス提供のため、サービス提供責任者が行う研修・指導等を受ける
・利用者の心身の状況等について、サービス提供責任者への報告
・サービス提供責任者からの、利用者の状況についての情報伝達を受ける
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常勤換算２．５名以上
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事務員
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以下を実施します
・介護給付費等の請求事務及び通信連絡事務等
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３ 当事業所連絡窓口（相談：苦情・緊急時・事故発生時・キャンセル連絡等）
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電話番号
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０７３８－２０－４８６１
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担当部署
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ケアサポート かえる
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担当者
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湯川 美枝子
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受付時間
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午前９：００～ 午後６：００
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※ご不明な点はお尋ねください。ご相談については各市町村でも受け付けております。
４ 利用料金
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サービス内容
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サービス時間
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利用料
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利用者負担
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身体介護０１
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２０分未満
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1630円
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介護保険負担割合証に記載された負担割合を左記に乗じた額
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身体介護１
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３０分未満
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2440円
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身体介護２
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１時間未満
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3870円
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身体介護３
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１時間半未満
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5670円
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生活援助２
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４５分未満
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1790円
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生活援助３
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４５分以上
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2200円
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身体１生活１
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身体介護１に引き続き生活援助２０分以上
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3090円
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身体１生活２
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身体介護１に引き続き生活援助４５分以上
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3740円
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身体２生活１
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身体介護２に引き続き生活援助２０分以上
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4520円
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身体２生活２
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身体介護２に引き続き生活援助４５分以上
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5170円
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提供時間加算
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６：００～８：００
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１８：００～２２：００
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２２：００～６：００
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25%
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25%
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50%
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・サービスの加算料金
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加算項目
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利用料
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利用者負担額
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算定回数など
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初回加算
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2000円
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介護保険負担割合証に記載された負担割合を左記に乗じた額
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初回のみ
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訪問介護処遇改善加算（Ⅱロ）
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所定単位×266/1000
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1月につき
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※ 緊急時訪問介護加算は、利用者やその家族等からの要請を受けて、サービス提供責任者が介護支援専門員と連携を図り、介護支援専門員が必要と認めたときに、訪問介
護員等が居宅サービス計画にない指定訪問介護（身体介護）を行った場合に加算します。
※ 初回加算は、新規に訪問介護計画書を作成した利用者に対して、初回に実施した指定訪問介護と同月内に、サービス提供責任者が、自らサービスを行う場合又は他の訪問介護員等がサービスを行う際に同行訪問した場合に加算します。
※ 介護職員処遇改善加算は、介護職員の処遇を改善するために賃金改善や資質の向上等の取組みを行う事業所に認められる加算です。上等の取組みを行う事業所に認められる加算です。
※ 介護保険関係法令の改正により料金が変更になる場合は、事前にご説明をさせて頂きます。
②保険給付対象外サービス
保険給付対象外のサービス利用料金は、全額ご利用者様の負担となります。
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複写物
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1枚につき
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10
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円
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③交通費
通常の事業の実施地域を越える場合は、下記の交通費をいただきます。
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交通費
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1kmにつき
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18
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円
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④キャンセル料金
1.ご利用予定の２４時間前までにご連絡いただいた場合は無料
2.ご利用予定の２４時間前までにご連絡がなかった場合、当該基本料金の１０％
ご利用者様のご都合でサービスを中止する場合は、上記のキャンセル料金を頂戴いたします。
キャンセルをされる場合は、至急事業所までご連絡ください。
⑤利用料金などのお支払い方法
毎月月末締めとし、当該月分のご利用料金を翌月１５日までに請求しますので、２６日までに、あらかじめ指定された方法でお支払いください。
自動振替 現金払い（ 集金 窓口払い ）
５ サービス利用方法
①サービス利用開始
訪問介護計画作成と同時に契約を結んだ後、サービス提供を開始いたします。
なお、居宅サービス計画の作成を依頼している場合は、事前に介護支援専門員とご相談ください。
まずはお電話などでお申し込みください。当社職員がお伺いしてご説明いたします。
②サービス利用終了
1.ご利用者様のご都合でサービスを終了する場合サービスの終了を希望する日の７日前までに、文書でお申し出ください。
2.当事業所の都合でサービスを終了する場合
やむを得ない事情により、当事業所からのサービス提供を終了させていただく場合があります。その場合は、終了日の１ヶ月までに、文書で通知いたします。
3.自動終了（以下に該当する場合は、通知が無い場合でも自動的にサービスが終了します）
・ご利用者様が施設に入所した場合
・介護保険給付でサービスを受けていたご利用者様の要介護認定区分が、要支援や非該当〔自立〕と認定された場合
※要支援や非該当〔自立〕と認定された場合は、条件を変更して再度契約することができます。
・ご利用者様が亡くなられた場合
③契約解除
・当事業所が、正当な理由なくサービスを提供しない場合・守秘義務に反した場合・ご利用者様やご家族様などに対して、社会通念を逸脱する行為を行った場合や、当事業所が破産した場合は、文書で通知することで、ご利用者様は即座に契約を解約することができます。
・ご利用者様が、サービス利用料金の支払いを１ヶ月以上遅延し、料金を支払うように催告したにもかかわらず１５日以内に支払われない場合や、当事業所や当事業所のサービス従事者に対して、本契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合は、文書で通知することで、当事業所におけるサービス提供を即座に終了させていただく場合があります。
④その他
・ご利用者様が、病気・怪我などで健康上に問題がある場合や、サービス当日の健康チェックの結果、体調が悪い場合は、サービスの変更または中止する場合があります。
・サービスご利用中に体調が悪くなった場合は、サービスを中止する場合があります。
その場合は、ご家族様または緊急連絡先に連絡するとともに、必要な措置を適切に行います。
・ご利用者様に、他のご利用者様の健康に影響を与える可能性のある疾患（感染症）が明らかになった場合は、速やかに事業所に申告してください。治癒するまで、サービスのご利用はお断りする場合があります。
⑤緊急時・事故発生時の対応
当事業所におけるサービスの提供中に、ご利用者様に容体の変化や事故などがあった場合は、適切な処置を行い、事前の打ち合わせによる、主治医・救急隊・親族・相談支援専門員など、関係各位へ連絡します。
緊急を要する事態が発生した場合は、速やかに救急車の要請及び応急手当を行う事とします。緊急時の連絡・報告は、医療的処置に関する連絡・調整を優先し、その後、上長・家族と報告します。
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主治医
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病 院 名
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主治医氏名
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連 絡 先
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緊急連絡先 ①
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氏 名
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(続柄： )
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連 絡 先
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緊急連絡先 ②
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氏 名
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(続柄： )
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連 絡 先
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・６ サービスに関する苦情
【弊社お客様相談窓口】
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苦情相談受付窓口
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ケアサポート かえる
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受付日
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平日、ただし１２月３１日～１月３日まで除く
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受付時間
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午前９：００～午後１８：００
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【その他】
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印南町
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住民福祉課
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電話番号：０７３８－４２－１７３８
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御坊市
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健康長寿課
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電話番号：０７３８－２３－５８５１
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日高川町
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保険福祉課
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電話番号：０７３８－２２－９０４１
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みなべ町
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健康長寿課
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電話番号：０７３９－７４－３３３７
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田辺市
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やすらぎ対策課
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電話番号：０７３９－３３－７０３３
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日高町
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いきいき長寿課
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電話番号：０７３８－６３－３８０７
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美浜町
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かがやく長寿課
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電話番号：０７３８－２３－４９５０
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和歌山県
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国民健康保険団体連合会
（苦情相談専用）
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電話番号：０７３－４２７－４６６２
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・７ 第三者評価の実施状況
・実施していない
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重要事項説明書の説明年月日
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年 月 日
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【事業者】
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所在地
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和歌山県日高郡印南町印南３２７３－３
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法人名
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合同会社 タノクラ
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代表社名
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代表社員 湯川 和哉
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事業所名
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ケアサポート かえる
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指定番号：３０７２１０１０２９
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説明者氏名
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印
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上記事業者より本書の説明を受け、同意しました。
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【ご利用者様】
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住所
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氏名
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印
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【代理人様】
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住所
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氏名
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印
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署名代行理由：
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自筆困難 その他 続柄
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